Klasifikasi Applegated Kennedy, Pengembangan Dari Klasifikasi Kennedy

Klasifikasi Applegated Kennedy

Nah, sobat blogger setelah sebelumnya saya telah menjelaskan secara singkat tentang Klasifikasi Kennedy, kali ini saya akan menjelaskan tentang Klasifikasi Applegated Kennedy. Klasifikasi Applegated Kennedy ini merupakan modifikasi dari Klasifikasi  Kennedy yang telah dipakai bertahun - tahun oleh dunia kedokteran gigi. Applegated melakukan modifikasi klasifikasi ini untuk melakukan perubahan - perubahan tertentu demi perbaikan. Hal tersebut dilakukan  untuk lebih mendekatkan prosedur klinis dengan pembuatan desain dengan klasifikasi yang dipakai. 

Applegated menjelaskan bahwa dengan keadaan tidak bergigi yang serupa, mungkin saja membutuhkan perawatan prostodontik yang berbeda, karena hal ini tergantung pula dari kondisi jaringan yang belum tentu sama. Karena itu, sangat masuk akal, bila dalam penerapan klasifikasi dipertimbangkan hal-hal lain yang lebih hakiki daripada sekedar melihat ruang kosong yang ditinggalkan gigi.

Sejauh ini, pertimbangan-pertimbangan yang diberikan kepada keadaan-keadaan gigi dan jaringan pendukungnya tidak memadai, karena penekanan lebih banyak diberikan kepada ruang-ruang kosong yang sudah ditinggalkan gigi. Atas dasar pemikiran inilah, Applegate kemudian memperbaiki Klasifikasi Kennedy yang kemudian dikenal sebagai Klasifikasi Applegate-Kennedy. 

Klasifikasi Applegate-Kennedy membagi rahang yang sudah kehilangan sebagian giginya menjadi 6 kelas dengan rincian sebagai berikut:

1. Kelas I Applegate-Kennedy

Daerah yang tidak bergigi sama dengan klasifikasi Kennedy. Keadaan ini sering dijumpai pada rahang bawah dan biasanya telah beberapa tahun kehilangan gigi. Secara klinis dijumpai :

1. Derajat resorpsi residual ridge bervariasi.
2. Tenggang waktu pasien tidak bergigi akan mempengaruhi stabilitas gigi tiruan
   yang akan dipasang.
3. Jarak antar lengkung rahang bagian posterior biasanya sudah mengecil.
4. Gigi asli yang masih tinggal sudah migrasi ke dalam berbagai posisi.
5. Gigi antagonis sudah ekstrusi dalam berbagai derajat.
6. Jumlah gigi yang masih tertinggal bagian anterior umumnya sekitar 6-10 gigi saja.
7. Ada kemungkinan dijumpai kelainan Sendi Temporo Mandibula.

Indikasi Pelayanan Prostodontik Kelas I : Gigi tiruan sebagian lepasan dengan desain bilateral dan perluasan basis distal.

2. Kelas II Applegate-Kennedy

Daerah tidak bergigi sama dengan kelas II klasifikasi Kennedy. Kelas ini sering tidak diperhatikan pasien. Secara klinis dijumpai keadaan :

1. Resorbsi tulang alveolar terlibat lebih banyak.
2. Gigi antagonis relatif lebih ekstrusi dan tidak teratur.
3. Ekstrusi menyebabkan rumitnya pembuatan restorasi pada gigi antagonis ini.
4. Pada kasus ekstrim, karena tertundanya pembuatan gigi tiruan (protesa) untuk Jangka waktu lama, kadang-kadang perlu pencabutan satu atau lebih gigi antagonis. Karena pengunyahan satu sisi, sering dijumpai kelainan Sendi Temporo Mandibula.

Indikasi Pelayanan Prostodontik Kelas II : Gigi tiruan sebagian lepasan disain bilateral perluasan basis distal.

3. Kelas III Applegate-Kennedy

Keadaan tidak bergigi paradental dengan kedua gigi tetangga, tidak lagi mampu memberi dukungan kepada gigi tiruan (protesa) secara keseluruhan. Secara klinis dapat dijumpai keadaan :

1. Daerah tidak bergigi sudah panjang.
2. Bentuk dan panjang akar gigi kurang memadai.
3. Tulang pendukung mengalami resorpsi servikal dan atau disertai goyangnya gigi
   secara berlebihan.
4. Beban oklusal berlebihan.

Indikasi Pelayanan Prostodontik Kelas III : Gigi tiruan sebagian lepasan dukungan gigi dengan desain bilateral.

4. Kelas IV Applegate-Kennedy

Daerah tidak bergigi sama dengan klas IV Klasifikasi Kennedy. Pada umumnya untuk klas ini dapat dibuat gigi tiruan sebagian lepasan, bila :

1. Tulang alveolar sudah banyak hilang, seperti pada kasus akibat trauma.
2. Gigi harus disusun dengan “overjet” besar, sehingga dibutuhkan banyak gigi
   pendukung.
3. Dibutuhkan distribusi merata melalui lebih banyak gigi penahan, pada pasien
   dengan daya kunyah besar.
4. Diperlukan dukungan dan retensi tambahan dari gigi penahan.
5. Mulut pasien depresif, sehingga perlu penebalan sayap untuk memenuhi faktor
   estetik.

Indikasi pelayanan Prostodontik Kelas IV :

• Geligi tiruan cekat, bila gigi gigi tetangga masih kuat.
• Geligi tiruan sebagian lepasan dengan desain bilateral dan dukungan gigi atau jaringan atau kombinasi.
• Pada kasus meragukan, sebaiknya dibuat Gigi Tiruan Sebagian Lepasan.

5.  Kelas V Applegate-Kennedy

Daerah tak bergigi paradental, dimana gigi asli anterior tidak dapat dipakai sebagai gigi penahan atau tak mampu menahan daya kunyah. Kasus seperti ini banyak dijumpai pada rahang atas, karena gigi caninus yang dicabut karena malposisi atau terjadinya kecelakaan. Gigi bagian anterior kurang disukai sebagai gigi penahan, biasanya karena salah satu alasan berikut ini :

1. Daerah tak bergigi sangat panjang.
2. Daya kunyah pasien berlebihan.
3. Bentuk atau panjang akar gigi penahan kurang memadai.
4. Tulang pendukung lemah.
5. Penguatan dengan splin tidak diharapkan, dan sekalipun dilakukan tetap tidak memberikan dukungan yang  memadai, tetapi tetap dirasakan perlunya mempertahankan geligi yang masih tinggal ini.

Indikasi Pelayanan Prostodontik Kelas V : Geligi tiruan sebagian lepasan dengan desain bilateral dan prinsip basis berujung bebas tetapi di bagian anterior.

6. Kelas VI Applegate-Kennedy

Daerah tak bergigi paradental dengan ke dua gigi tetangga gigi asli dapat dipakai sebagai gigi penahan. Kasus seperti ini sering kali merupakan daerah tak bergigi yang terjadi pertama kalinya dalam mulut. Biasanya dijumpai keadaan klinis :

1. Daerah tak bergigi yang pendek.
2. Bentuk atau panjang akar gigi tetangga memadai sebagai pendukung penuh.
3. Sisa prosesus alveolaris memadai.
4. Daya kunyah pasien tidak besar.

Indikasi Pelayanan Prostodontik Kelas VI :

•  Geligi tiruan cekat.
• Geligi tiruan sebagian lepasan dukungan gigi dan desain unilateral (protesa sadel).

Dalam Pemilihan geligi tiruan lepasan dalam hal ini didasarkan pada :

• Usia pasien masih muda.
• Mencegah ekstrusi gigi antagonis.
• Pulpa gigi masih lebar.
• Kesehatan pasien tidak memungkinkan dilakukannya preparasi segera.
• Kendala waktu untuk pembuatan gigi tiruan cekat.
• Pasien menolak pembuatan geligi tiruan cekat.
• Keadaan sosial ekonomi pasien tak menunjang.

Selain ke enam kelas tersebut di atas, Klasifikasi Aplegate-Kennedy mengenal juga modifikasi untuk daerah tak bergigi tambahan :

•  Bila tambahan ini terletak di anterior, maka disebut kelas…. modifikasi A.
• Pada penambahan yang terletak di posterior, sebutan menjadi kelas… modifikasi P.
• Untuk penambahan ruangan yang lebih dari satu, dimuka huruf petunjuk modifikasi diberi tambahan angka Arab sesuai jumlahnya.

Contoh : Kelas II Modifikasi 2A (atau 1P atau 2A & 3P dan seterusnya)

Itulah Klasifikasi Applegated Kennedy yang merupakan pengembangan dari Klasifikasi Kennedy. Semoga postingan saya kali ini dapat membantu anda untuk lebih memahami klasifikasi kehilangan gigi dalam prostodonsia kedokteran gigi. 

Klasifikasi Applegated Kennedy, Pengembangan Dari Klasifikasi Kennedy