Siwak adalah

1. Siwak (Salvadora persica)

Siwak atau miswak (Salvadora persica) merupakan bagian dari batang, akar atau ranting tumbuhan yang kebanyakan tumbuh di daerah Timur Tengah, Asia, dan Afrika. Siwak berbentuk batang yang diambil dari akar dan ranting tanaman Salvadora persica, dan berdiameter antara 0,1 cm sampai 5 cm Pohon siwak berukuran kecil seperti belukar dengan batang yang bercabang-cabang, dengan diameter sekitar 30 cm. Jika kulitnya dikelupas berwarna agak keputihan dan memiliki banyak juntaian serat. Akarnya berwarna cokelat dan bagian dalamnya berwarna putih. Aromanya seperti seledri dan rasanya agak pedas (Al-Khateeb, 1991).

Klasifikasi tanaman siwak (Salvadora persica) menurut Tjitrosoepomo (1998) adalah sebagai berikut:

Divisi : Embryophyta

Subdivisi : Spermatophyta

Kelas : Dicotyledons

Subkelas : Eudicotiledons

Ordo : Brassicales

Famili : Salvadoraceae

Genus : Salvadora

Spesies : Salvadora persica

Gambar 1. Kayu siwak (Salvadora persica)

Siwak pertama kali digunakan oleh orang Babel sekitar 7000 tahun yang lalu, kemudian digunakan di seluruh kerajaan Yunani dan Romawi, dan terakhir digunakan oleh orang Yahudi, Mesir, dan Kerajaan Islam. Sejak 300 tahun yang lalu, siwak dipercaya dapat menjadi prekursor untuk sikat gigi modern di Eropa. Saat ini, siwak telah digunakan di Afrika, Amerika Selatan, Asia Timur, Timur Tengah termasuk Arab Saudi, dan seluruh negara-negara Islam. Istilah siwak memiliki nama yang berbeda di berbagai masyarakat, misalnya siwak atau arak di Timur Tengah, miswak di Tanzania, serta siwak di India dan Pakistan. Penggunaan siwak dengan cara dikunyah telah dilakukan di banyak budaya di dunia. Di Timur Tengah, pengunyahan siwak menjadi suatu hal umum (Al-Lafi dan Ababneh,1995).

Siwak berfungsi mengikis dan membersihkan bagian dalam mulut. Kata siwak sendiri berasal dari bahasa arab ‘yudlik’ yang artinya memijat (massage). Siwak lebih dari sekedar sikat gigi biasa karena selain memiliki serat batang yang elastis dan tidak merusak gigi di bawah tekanan yang keras, siwak juga memiliki kandungan alami antimikrobial dan antidecay system. Batang siwak yang berdiameter kecil, memiliki kemampuan fleksibilitas yang tinggi untuk menekuk ke daerah mulut secara tepat dan dapat mengikis plak pada gigi. Siwak juga aman dan sehat bagi perkembangan gusi (El-Mostehy et al, 1983).

2. Zat Aktif pada Siwak (Salvadora persica)

Menurut Al-Lafi dan Ababneh (1995), siwak mengandung kurang lebih 19 zat yang dibutuhkan untuk meningkatkan kesehatan mulut. Siwak memiliki kandungan kimiawi yang bermanfaat, meliputi :

1. Antibacterial acids, seperti astringen, abrasive, dan detergen yang berfungsi untuk membunuh bakteri, mencegah infeksi, menghentikan pendarahan pada gusi. Penggunaan kayu siwak yang segar pertama kali, akan terasa agak pedas dan sedikit membakar, karena terdapat kandungan serupa mustard yang merupakan substansi antibacterial acid tersebut.
2. Kandungan kimiawi, seperti klorida, potasium, sodium bikarbonat, fluorida, silika, sulfur, vitamin C, trimetilamin, salvadorin, tannin, dan beberapa mineral lainnya yang berfungsi untuk membersihkan gigi, memutihkan dan menyehatkan gigi dan gusi. Bahan-bahan ini sering diekstrak sebagai bahan penyusun pasta gigi.

3. Minyak aroma alami yang memiliki rasa dan bau yang segar, yang dapat menyegarkan mulut dan menghilangkan bau tidak sedap.

4. Enzim yang mencegah pembentukan plak yang merupakan penyebab radang gusi dan penyebab utama tanggalnya gigi secara prematur.

5. Antidecay agent dan antigermal system, yang bertindak seperti Penicilin untuk menurunkan jumlah bakteri di mulut dan mencegah terjadinya proses pembusukan. Siwak juga turut merangsang produksi saliva, yang mana saliva merupakan bahan organik yang dapat melindungi dan membersihkan mulut.

Siwak dapat menghilangkan plak tanpa menyebabkan luka pada gigi (Lorian, 1996). Siwak dapat membersihkan gigi dan jaringan mulut dengan dua cara, yaitu dengan aksi mekanis dari serabut-serabutnya dan dengan adanya efek kimiawi pada gigi, gusi, dan atau plak gigi. Tanaman ini memiliki kandungan kimiawi yang bersifat antibakteri, yaitu sulfur dan alkaloid. Aktivitas sulfur sebagai antibakteri adalah dengan cara memblok sistem enzim pada mikroorganisme sehingga menghambat pembelahan dan pertumbuhan mikroorganisme tersebut atau dengan cara bereaksi secara kimiawi dengan lipid sel mikroorganisme (Al-Harithi, 2006).

Salvadora persica juga mengandung salvadorin, yaitu suatu alkaloid yang bersifat antibakteri karena memiliki kemampuan menghambat kerja enzim untuk mensintesis protein bakteri. Suatu sel hidup yang normal memiliki enzim untuk melangsungkan proses-proses metabolik, dan protein-protein lainnya, asam nukleat serta senyawa-senyawa lain. Gangguan metabolisme bakteri membuat kebutuhan energi tidak tercukupi sehingga mengakibatkan rusaknya sel bakteri secara permanen yang berlanjut kepada kematian bakteri (Dwiandari, 2006).

Penelitian tentang analisa kandungan batang kayu siwak kering (Salvadora persica) dengan ekstraksi menggunakan etanol 80% kemudian dilanjutkan dengan ether lalu diteliti kandungannya melalui prosedur kimia ECP (Exhaustive Chemical Procedure) menunjukkan bahwa siwak mengandung zat-zat kimia, seperti trimetilamin, alkaloid yang diduga sebagai salvadorin, klorida, sejumlah besar fluorida dan silika, sulfur, vitamin C, serta sejumlah kecil tannin, saponin, flavenoid dan sterol (El-Mostehy et al, 1983). Menurut Elvin-Lewis (1982), penelitian kimiawi terhadap tanaman ini telah dilakukan semenjak abad ke-19, dan ditemukan sejumlah besar klorida, fluor, trimetilamin dan resin. Hasil penelitian Farooqi dan Srivastava (1968), menunjukkan adanya kandungan silika, sulfur dan vitamin C pada siwak. Kandungan kimia tersebut sangat bermanfaat bagi kesehatan gigi dan mulut karena trimetilamin dan vitamin C membantu penyembuhan dan perbaikan jaringan gusi. Klorida bermanfaat untuk menghilangkan noda pada gigi, sedangkan silika dapat bereaksi sebagai penggosok. Sementara keberadaan sulfur dikenal dengan rasa hangat dan baunya yang khas, serta fluorida berguna bagi kesehatan gigi sebagai pencegah terjadinya karies dengan memperkuat lapisan email dan mengurangi larutnya terhadap asam yang dihasilkan oleh bakteri.

Khoory (1983) menjelaskan bahwa siwak kaya akan silika dan fluorida. Silika berfungsi membantu membersihkan gigi karena silika bekerja sebagai bahan penggosok yang dapat menghilangkan noda. Adapun fluorida mengerahkan proses antikariogenik dengan cara sebagai berikut :

1. Perubahan hidroksiapatit menjadi fluorapatit yang lebih tahan terhadap acid dissolution.
2. Bercampurnya acidogenic organism di dalam plak gigi sehingga mengurangi pH dari plak gigi.
3. Membantu memulihkan kembali gigi yang baru rusak.
4. Membentuk efek penghambat terhadap pertumbuhan bakteri pada plak gigi.

Ekstrak siwak juga menunjukkan adanya properti antimikrobial terutama antibakteri yang sangat efektif dalam membunuh dan menghambat pertumbuhan bakteri dan antifungal (Al-Lafi dan Ababneh, 1995; Darout et al, 2000). Darout et al (2000) melaporkan bahwa komponen kimiawi ekstrak kayu siwak sangat ampuh dalam menghilangkan plak dan mereduksi virulensi bakteri periodontopathogenic. Kandungan anionik alami dalam siwak dipercaya sebagai antimikrobial efektif di dalam menghambat dan membunuh mikroba, seperti nitrat yang dilaporkan dapat mempengaruhi transpor aktif porline pada Eschericia coli dan terbukti ampuh pula dalam menghambat fosforilasi oksidatif dan pengambilan oksigen Pseudomonas aureginosa dan Staphylococcus aureus. Hipotiosianat menunjukkan bereaksi dengan grup sulfihidril dalam enzim bakteri yang dapat menyebabkan kematian bakteri. Zaenab et al (2004) telah menguji bahwa terdapat perbedaan KHM antara ekstrak siwak dan kristal siwak, di mana ekstrak mempunyai daya antibakteri lebih tinggi daripada kristal. Daya antibakteri ekstrak dan kristal Salvadora persica lebih baik terhadap B. elaninogenicus dari pada daya hambat pertumbuhan terhadap S. mutans.

3. Aplikasi Siwak (Salvadora persica) dalam Kedokteran Gigi

Pasta gigi dengan kandungan siwak (Salvadora persica) terdiri dari trimetyl amine, silica, alkaloid, chloride, fluoride, saponin, tannin, resin, sulfur, vitamin C dan sterol. Chloride berguna dalam mengangkat stain, silica merupakan bahan pembersih gigi, tannin dan resin membentuk lapisan pelindung pada email yang mencegah masalah kerusakan gigi, vitamin C dan trimetyl amine membantu dalam menyembuhkan jaringan gingiva, trymetyl amine sendiri berfungsi dalam mengurangi kalkulus dan stain, sulfur, alkaloid dan fluor melindungi gigi dari bakteri kariogenik (Almas & Al-Zeid, 2004).

Contoh pasta gigi yang menggunakan siwak adalah merk Siwak F, yang mengandung bahan aktif seperti kalsium, kayu siwak, sodium monofluorofosfat, dan clove oil.

Gambar 2. Pasta gigi yang mengandung siwak

1. Hasil Penelitian Pengembangan Siwak (Salvadora persica)

Penelitian klinis dan laboratoris telah dilakukan oleh Sofrata (2010) untuk menentukan kemampuan antiplak dan antibakteri dari siwak. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan batang siwak dan ekstraknya mempunyai efek antibakteri yang kuat terhadap bakteri Gram negatif, seperti Porphyromonas gingivalis dan Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Komponen utama yang bertindak sebagai antibakteri adalah benzil isotiosianat. Penelitian-penelitian terdahulu telah membuktikan khasiat antibakteri Salvadora persica terhadap beberapa bakteri aerob dan anaerob pada rongga mulut serta Candida albicans. Tanaman ini terbukti dapat menekan pertumbuhan Streptococcus mutans dan S. faecalis pada konsentrasi 50% atau lebih rendah (El-Mostehy, 2007).

Suatu penelitian yang dilakukan oleh Sher et al (2011) terhadap bakteri oral terpilih terhadap ekstrak siwak menunjukkan terdapat penghambatan pertumbuhan Streptococcus aureus, Streptococcus pyrogenis, Streptococcus aeruginosa, Lactobocillus acidophilus, dan Candida albicans. Al-Lafi dan Ababneh (1995) telah menguji aktivitas antibakteri dari kayu siwak untuk menghambat beberapa bakteri mulut yang aerob dan anaerob. Menurut hasil penelitian Gazi et al (1987), ekstrak kasar kayu siwak yang dijadikan cairan kumur dan dikaji sifat-sifat antiplaknya beserta efeknya terhadap bakteri penyusun plak menyebabkan penurunan drastis bakteri gram negatif batang.

Hasil penelitian Almas dan Al-Zeid (2004) menunjukkan bahwa penggunaan siwak in vivo mengakibatkan penurunan signifikan dari Streptococcus mutans di dalam saliva bila dibandingkan dengan penggunaan salin. Pada konsentrasi ekstrak siwak sebanyak 10%, tidak terjadi perubahan, tetapi perubahan signifikan terjadi pada konsentrasi 90%. Efek ekstrak ini terhadap Lactobacillus kurang signifikan daripada efeknya terhadap Streptococcus mutans. Penelitian ini juga membandingkan sifat antimikroba antara sikat gigi biasa dengan batang siwak dan hasil penelitian ini menunjukkan pengurangan signifikan species Streptococcus mutans di dalam mulut bila batang siwak digunakan.

Almas (2003), meneliti efektifitas ekstrak siwak 50% dibandingkan dengan CHX (Chlorhexidine Gluconate) 0,2% pada dentin manusia secara SEM (Scanning Electron Microscopy) menunjukkan bahwa ekstrak siwak 50% memiliki hasil yang sama dengan CHX 0,2% di dalam perlindungan dentin, namun ekstrak siwak 50% lebih dapat menghilangkan smear layer pada dentin dibandingkan CHX 0,2%.

2. Perbandingan Siwak (Salvadora persica) dengan Bahan Sintesis Lain yang Beredar di Masyarakat

Penelitian mengenai Salvadora persica dilakukan meliputi tahap-tahap sebagai berikut: ekstraksi batang Salvadora persica, uji aktivitas antibakteri (in vitro), evaluasi toksikologi ekstrak (in vivo), pengukuran eliminasi ekstrak di dalam rongga mulut (in vivo), dan clinical trial (Al-Bayaty et al, 2010).

Penelitian Al-Bayaty et al (2010) menunjukkan uji aktivitas antibakteri menggunakan disc diffusion test technique. Kontrol positif menggunakan klorheksidin dan kontrol negatif menggunakan akuades. Setelah inkubasi 24 jam pada suhu 37C ditemukan aktivitas antibakteri in vitro terbaik pada konsentrasi 10 mg/ml dengan zona hambat rata-rata 8,75 mm, sedangkan hasil clinical trial menunjukkan skor indeks plak setelah 5 hari kumur dengan mouth wash Salvadora persica, klorheksidin, dan placebo adalah 1,48; 0,48; dan 2,07. Hasil tersebut menunjukkan mouth wash Salvadora persica dapat mengurangi indeks plak, tetapi hasilnya kurang efektif jika dibandingkan dengan klorheksidin.

Pada penelitian Almas dan Al-Zeid (2004), probandus dikelompokkan menjadi 4 kelompok dengan perlakukan yang berbeda. Kelompok pertama diaplikasikan Salvadora persica selama 6 menit, kelompok kedua diaplikasikan mouth wash ekstrak Salvadora persica 50% selama 6 menit, kelompok ketiga diaplikasikan pasta gigi Colgate dengan menyikat gigi selama 6 menit, dan kelompok keempat diaplikasikan salin sebagai kontrol. Pada kelompok pertama, pada 90 % probandus ditemukan aktivitas antibakteri. Aktivitas antibakteri pada bakteri Lactobacillus lebih baik dibandingkan pada Streptococcus mutans. Pada ekstrak Salvadora persica 50% menunjukkan reduksi jumlah bakteri. Jumlah Streptococcus mutans lebih banyak berkurang dengan Salvadora persica dibandingkan dengan menyikat gigi konvensional dengan pasta gigi. Hasil penelitian tersebut menunjukkan mouth wash Salvadora persica memiliki aktivitas antibakteri lebih baik dibandingkan dengan penggunaan pasta gigi dengan cara menggosok gigi konvensional.

Penelitian lain dengan menjadikan serbuk siwak sebagai bahan tambahan pada pasta gigi dibandingkan dengan penggunaan pasta gigi tanpa campuran serbuk siwak menunjukkan bahwa prosentase hasil terbaik bagi kesehatan gigi secara sempurna adalah dengan menggunakan pasta gigi dengan butiran-butiran serbuk siwak, karena butiran-butiran serbuk siwak tersebut mampu menjangkau sela-sela gigi secara sempurna dan mengeluarkan sisa-sisa makanan yang masih bersarang pada sela-sela gigi. Hal inilah yang mendorong perusahaan-perusahaan pasta gigi di dunia menyertakan serbuk siwak ke dalam produk pasta gigi mereka. World Health Organization (WHO) turut menjadikan siwak sebagai salah satu komoditas kesehatan yang perlu dipelihara dan dibudidayakan (Al-Khateeb et al., 1991).

Evaluasi toksikologi ekstrak dilakukan dengan menggunakan 32 tikus albino jantan yang diinjeksi ekstrak Salvadora persica secara peritoneal dengan konsentrasi yang bervariasi. Hasil penelitian menunjukkan tidak terjadi mortalitas. Hal ini mengindikasikan substansi Salvadora persica dapat ditoleransi dengan baik. Hasil pengukuran eliminasi ekstrak Salvadora persica dalam rongga mulut didapatkan pada jam ke-6 ekstrak mulai ditemukan (diekskresikan) pada saliva dan hilang pada jam ke-8 (Al-Bayaty et al, 2010). Dari kajian Sofrata (2010) juga telah dinyatakan bahwa tubuh manusia akan memproduksi isothiosianata secara alami saat mengkonsumsi sayur-sayuran tertentu jadi benzil isothiosianat, yang merupakan bahan aktif antibakteri utama dari Salvadora persica, dapat dicerna tubuh secara alami tanpa menyebabkan toksisitas pada sel atau tubuh manusia dan malah, pada dosis yang cukup tinggi, terbukti bahwa benzil isothiosianata dapat bersifat antikarsinogenik pada organ tubuh seperti paru, prostat dan payu dara.

DAFTAR PUSTAKA

Al-Bayaty, FH., Al-Koubaisi, AH., Ali, NAW., Abdulla, MA. 2010. Effect of Mouth Wash Extracted from Salvadora persica (Miswak) on Dental Plaque Formation: A Clinical Trail. J Med Plants Res 4(14): 1446-54.

Al-Harithi, N. 2006. Miswak, The Natural Toothbrush, Yemen Times 14.

Al-Khateeb, TL., O’Mullane, DM., Whelton, H., Sulaiman, MI. 1991. Periodontal Treatment Needs among Saudi Arabian Adults and Their Relationship to the Use of the Miswak. Community Dent Health 8(4): 323-8.

Al-Lafi, T., Ababneh, H. 1995. The Effect of the Extract of the Miswak (Chewing Sticks) Used in Jordan and the Middle East on Oral Bacteria. Int Dent J 45(3): 218-22.

Almas, K. 2003. The Effect of Salvadora persica Extract (Miswak) and Chlorhexidine Gluconate on Human Dentin: A SEM Study. J Contemp Dent Pract 3(3): 27-35.

Almas, K, Al-Zeid Z. 2004. The Immediate Antimicrobial Effect of A Toothbrush and Miswak on Cariogenic Bacteria: A Clinical Study. J Contemp Dent Pract 8(1): 5-6.

Darout, IA., Christy, AA., Skaig, N, Egeberg, PK. 2000. Antimicrobial Anionic Components In Miswak Extract. Indian J Pharmacol 32(1): 11-14.

Dwiandari, HP., Widjijono, Sastromihardjo, W. 2006. Pengaruh Konsentrasi Propolis Terhadap Daya Antibakteri Staphylococcus aureus (Kajian secara in vitro) Ind J Dent 13(3): 156-9.

El-Mostehy, DR., Ragaii, M., Al-Jassem, AA., Al-Yassin, IA., El-Gindy, AR., Shoukry, E. 1983. Siwak-As An Oral Health Device (Preliminary Chemical and Clinical Evaluation). Hamdard 26:41-50.

Elvin-Lewis, M. 1982. Te Therapeutic Potential of Plants Used in Dental Folk Medicine. Odontostomatol Trop 5:107:17.

Farooqi, MIH., Srivastava, JG. 1968. The Toothbrush Tree (Salvadora persica). Quart J Crude Drug Res 8: 1297-99.

Gazi, MI., Lambourne, A., Chagla, AH. 1987. The Antiplaque Effect of Toothpaste Containing Salvadora persica Compared Chlorhexidine Gluconate: A Pilot Study. Clin Prev Dent 9(6): 3-8.

Khoory, T. 1983. The Use of Chewing Sticks in Preventive Oral Hygiene. Clin Prev Dent 5:11-14.

Lorian, V. 1996. Antibiotics in Laboratory Medicine. 4^th ed. Baltimore: William and Wilkins.

Sher, H., Al-Yemeni, MN., Wijaya, L. 2011. Ethnobotanical and Antibacterial Potential of Salvadora persica l: A Well Known Medicinal Plant in Arab and Unani System of Medicine. J Med Plant Res 5(7): 1224-9.

Sofrata, AH. 2010. Salvadora Persica (Miswak): An Effective Way of Killing Oral Pathogens. Stockholm: Karolinska Institutet.

Tjitrosoepomo, G. 1998. Taksonomi Tumbuhan 2. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.

Zaenab, Murdiastuti HW, Anny VP, Logawa B. 2004. Uji Antibakteri Siwak (Salvadora persica Linn.) terhadap Streptococcus mutans (ATC31987) dan Bacteroides melaninogenicus. Makara Kesehatan 8(2): 37-40.

Siwak adalah