Odontektomi adalah | Dokter Gigi

Odontektomi adalah metode pengambilan gigi dari soketnya setelah pembuatan flap dan mengurangi sebagian tulang yang mengelilingi gigi tersebut (Fragiskos, 2007).

Indikasi Odontektomi

Menurut Pedersen (1996) indikasi odontektomi antara lain :

a. Kegagalan pencabutan dengan tang.

- Adaptasi tang yang tidak tepat/gagal (mahkota/akar rusak atau malposisi).

- Mahkota fraktur.

- Tidak berhasil mengekspansi alveolus.

b. Kemungkinan terjadinya fraktur akar.

- Akar yang panjang dan kecil.

- Akar yang mengalami dilaserasi.

-Gigi yang dirawat endodontic (getas).

-Tulang pendukung yang padat.

-Celah ligament periodontal yang sempit.

c. Kedekatan dengan struktur disekitarnya.

-Gigi yang lain (arah pengeluaran terhalang gigi lain).

-Sinus maxilaris.

-Canalis mandibularis.

d. Untuk mempertahankan tulang alveolus yang mendukungnya.

- Gigi kaninus atas.

- Gigi ankilosis.

Menurut Fragiskos (2007) indikasi odontektomi antara lain :

a. Gigi RA atau RB dengan morfologi akar gigi yang tidak biasa.

b. Hipersementosis akar, akar tipis dan akan yang membulat.

c. Akar yang mengalami delaserasi.

d. Gigi ankilosis atau gigi-geligi yang mengalami abnormalitas (contoh : dens in dente).

e. Impaksi dan semi-impaksi.

f. Gigi yang fusi dengan gigi disebelahnya, gigi yang fusi pada daerah apical dengan gigi tetangganya.

g. Akar gigi yang ditemukan dibawah garis gusi.

h. Akar dengan lesi periapkal.

i. Gigi molar desidui yang akarnya memeluk mahkota gigi premolar permanen.

Tahapan Odontektomi

Fragiskos (2007) mengemukakan bahwa tahapan odontektomi baik pada akar tunggal maupun akar multiple adalah sama. Tahapan tersebut meliputi :

a. Pembuatan Flap

b. Pengurangan tulang dan pemaparan tulang

c. Ekstraksi gigi atau akar gigi dengan elevator atau tang.

d. Suturing dan perawatan post operasi.

Alat dan Bahan Odontektomi

Alat dan bahan yang digunakan antara lain :

1. Spuit injeksi dan extracain

2. Scalpel dan scalpel holder

3. Bur bulat

4. Needle dan needle holder

5. Bone file

6. Pinset chirurgi

7. Suction

Suction yang digunakan bervolume kecil dan ujung aspirator harus sempit.

8. Tang molar RB

9. Bein
10. Suture

11. Kapas, alcohol, iod dll.

B. Flap

Flap dibuat untuk mendapatkan jalan masuk ke struktur tulang atau gigi (Pedersen, 1996). Tipe flap menurut Fragiskos (2007) antara lain :

a. Trapezoid

-Dibentuk dengan membuat insisi horizontal sepanjang gingival dan dua insisi melintang pada mukosa bukal

-Dasar flap yang lebih lebar sangat dibutuhkan untuk suplai darah yang baik dan adekuat

-Flap tipe ini dibutuhkan untuk prosedur operatif yang luas

b.Triangular

-dibentuk dengan membuat insisi bentuk L dan insisi horizontal sepanjang gingival

-diindikasikan untuk pengambilan ujung akar, kista kecil dan apikoektomi

c. Envelope

- Flap tipe ini adalah hasil perluasan insisi horizontal sepanjang garis servikal gigi

-Biasa digunakan untuk pembedahan gigi insisivus, premolar dan molar

d.Semilunar

-Insisi flap berbentuk kurva

-Memberikan fasilitas jalan masuk ke apical

-Melindungi terkoyaknya tepi gingival

e.Pedikel

-Flap pedikel dibuat baik dibukal, lingual atau palatal

-Digunakan untuk migrasi atau transposisi untuk memperbaiki suatu cacat (contoh : fistula oroantral atau nasoalveolar).

f.Flap insisi Y dan X

- Dibuat pada midline palatum

C. Suturing

Suturing adalah memasukkan benang ke dalam flap mukoperiosteal dengan tujuan mereposisi jaringan lunak ke tempat semula sebelum dilakukan operasi (Wray dkk., 2003). Tipe suturing utama yang digunakan dalam bedah mulut antara lain : 1) interrupted, 2) continuous dan 3) mattress sutures (Fragiskos, 2007).

1)Interrupted suture

-Merupakan tipe yang paling sederhana dan paling sering digunakan.

- Jarum masuk sejauh 2-3 mm dari tepi flap dan keluar dengan jarak yang sama dari tepi yang berlawanan.

2)Continuous suture

-Biasanya ditujukan untuk luka permukaan yang panjang (contoh : untuk reconturing alveolar ridge RA dan RB.

- Continuous suture terdiri dari dua macam, yaitu :

· Continuous simple suture

· Continuous locking suture

3)Mattress sutures suture

Terdiri dari dua tipe :

Horizontal mattres suture, yang terbagi menjadi dua lagi antara lain :

-Horizontal interrupted suture

- Horizontal continuous mattres suture

Vertical mattres suture

- Digunakan untuk insisi yang dalam.

D. Perawatan Post Operasi Odontektomi

Menurut Wray dkk. (2003), instruksi post operasi dapat dikemukakan langsung kepada pasien atau dapat pula diprint. Instruksi post operasi tersebut meliputi :

1.Perawatan rongga mulut

-Hindari berkumur pada enam jam pasca pencabutan

- Gunakan air garam hangat (1 sendok the dalam 1 gelas) untuk berkumur secara lembut.

- Jangan menyentuh-menyentuh luka dengan lidah atau jari.

- Sikat gigi lainnya tetapi hindari daerah luka dan soket gigi.

- Sebisa mungkin membatasi gerakan lidah dan pipi.

2. Nyeri

- Rasa sakit dan tidak nyaman beberapa saat setelah pencabutan adalah hal yang normal.

- Dokter meresepkan analgesic dengan dosis yang tepat dan tidak berlebihan.

- Minum analgesic sebelum efek anestesi hilang.

-Bila 24-48 jam nyeri belum sembuh, segera mencari pertolongan.

3. Perdarahan